脱臼
肩关节脱位最常见
约占全身关节脱位的50％ 这与肩关节的解剖和生理特点有关 如肱骨头大 关节盂浅而小 关节囊松弛 其前下方组织薄弱 关节活动范围大 遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年 
男性较多。
1.脱臼的发病原因有哪些
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见 常因间接暴力所致 如跌倒时上肢外展外旋 手掌或肘部着地 外力沿肱骨纵轴向上冲击 肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊 向前下脱出 形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下 形成喙突下脱位 如暴力较大 肱骨头再向前移致锁骨下 形成锁骨下脱位。后脱位很少见 多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位 肩关节脱位如在初期治疗不当 可发生习惯性脱位。
2.脱臼容易导致什么并发症
脱臼的并发症按时间性质分为早期 晚期两大类：
（一）早期并发症
1.骨折 是脱位常见的并发症 多发生在关节的附近 或脱位关节的本身 亦有少数发生在脱位的同一肢体。如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折 肩胛盂骨折 肱骨解剖颈及外科颈骨折 肱骨干骨折等。
2.神经损伤 虽属脱位少见的并发症 一旦发生 则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如髋脱位并发坐骨神经损伤 膝关节脱位并发腓总神经损伤等。
3.血管损伤 是脱位并发症中少见的一种 若发生大的血管损伤 肿胀迅速 病人很快休克 因而必须采取紧急措施 不能拖延。
4.开放性脱位 亦属少见 如有发生 会给脱位关节造成感染机会 关节感染后则预后不良。
（二）晚期并发症
1.骨的缺血性坏死 由于关节脱位后损伤了关节囊 韧带或有关肌肉 使骨的供血受到影响 久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死 引起持久性关节疼痛。
2.骨化性肌炎 对骨化性肌炎的产生机理多数人认为是由于损伤了骨膜 骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中 在血肿中进行骨化。
3.关节僵硬 由于脱位当时严重损伤了关节软骨面 关节囊或并发骨折。而后关节面骨性愈合者称为骨性僵凝 关节内僵凝和完全僵凝。关节囊和韧带的疤痕挛缩或相互粘连者称为关节外僵凝和不全僵凝 常见的有肘关节 踝关节 肩关节 膝关节。
4.习惯性脱住 关节复位后过早使用关节 关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复 致使关节松动 筋膜松弛 引起关节不稳 偶有小伤 则引起脱位。
5.创伤性关节炎 多发生在脱位时关节软骨面受到损伤 造成关节面不平的脱位者。如为下肢 则在负重或活动对关节面受到磨擦 挤压等外力作用 引起关节面的不断损伤。久之 则关节负重时痛 过累时加重 休息后疼痛减轻 x线片出现骨赘等。
3.脱臼有哪些典型症状
关节脱位除有外伤史之外 患处疼痛 肿胀 关节功能丧失 有时合并血管 神经损伤。
关节脱位（脱臼）的特征：①畸形 关节脱位处有明显畸形 移位的骨端可在异常位置摸到 肢体形态异常 可变短或变长；②弹性固定：主要是关节周围的痉挛和关节囊与韧带的扭曲 使患肢保持于异常的位置上 被动活动时可感到弹性抗力；③关节空虚：可在体表摸到。X线检查对确定脱位的方向 程度有无合并骨折等有重要作用。
4.脱臼应该如何预防
对本病的预防最主要的是要加强劳动保护 防止创伤发生 体育锻炼前应做好充分的准备动作 防止损伤 对儿童应避免用力牵拉。
5.脱臼需要做哪些化验检查
1 X线检查：X线平片是诊断脱臼 骨折的最基本方法 大部分的关节脱位X 线片都能正确显示 但难以显示骨折的确切程度 确切部位 移位的确切方向以及与关节囊的关系
2 常规CT：常规CT 对大多数的脱臼均能做出正确的诊断 较X 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度 更重要的是它能清晰准确地显示关节内是否有碎骨片的存在 这一点直接决定着患者的治疗方案与预后
3 3D -CT ：CT 的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面 图像逼真 并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位 三维重建空间分辨率差 重建过程中容易丢失图像的细节 移位不明显的线样骨折 不易显示 对关节内碎骨片亦可出现漏诊
6.脱臼病人的饮食宜忌
1 宜多食各种新鲜水果 蔬菜 进低脂肪 低胆固醇食品如：香菇 木耳 芹菜 豆芽 海带 藕 鱼肉 兔肉 鸡肉 鲜豆类等。
2 宜多食干豆类及其制品。
3 宜选用植物油 不用动物油。
4 少吃辣椒 生蒜等刺激性食物或辛辣食品
7.西医治疗脱臼的常规方法
（1）复位：以手法复位为主 时间越早 越易复位 效果越好。伤后3-5周手法复位常很困难。手法复位需在适当的麻醉配合下 以达到无痛和肌肉松弛的目的。复位成功的标志是被动恢复正常 骨性标志复原。X线检查示已复位。当关节内骨折 手法复位失败者 或习惯脱位者须切开复位。
（2）固定：复位后将关节固定在稳定的位置 使受伤的关节囊 韧带肌肉等组织得以恢复愈合 固定时间约2-3周 陈旧性脱位固定应延期。
（3）功能锻炼：在固定期间要经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动 以增进血流循环 消除肿胀 避免肌肉萎缩 骨质疏松和关节僵硬。解除固定后 应逐步进行主动性功能锻炼 配合热水浴 理疗 以逐渐恢复关节功能 禁忌粗暴扳拉.